在當今復雜的醫(yī)療保健環(huán)境中，在醫(yī)療保健組織中實施企業(yè)風險管理 (ERM) 是一項戰(zhàn)略任務(wù)。這對于確?；颊甙踩?、監(jiān)管合規(guī)性和機構(gòu)的財務(wù)狀況至關(guān)重要。

有效管理醫(yī)療保健風險對于患者護理和醫(yī)療保健組織的可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。本文概述了針對醫(yī)療保健行業(yè)的獨特挑戰(zhàn)和機遇實施企業(yè)風險管理 (ERM) 框架的基本原則和策略。為了減輕潛在危害并提高患者治療效果，醫(yī)療機構(gòu)必須采用結(jié)構(gòu)化的風險管理方法。

什么是醫(yī)療保健企業(yè)風險管理？

醫(yī)療保健領(lǐng)域的企業(yè)風險管理被定義為旨在通過最大限度地減少醫(yī)療保健不當行為來保護組織價值并預防風險的一系列行動或政策。它不僅可以幫助醫(yī)療機構(gòu)處理嚴重問題，還可以將企業(yè)視為一個整體，并確保出現(xiàn)特定問題的可能性最小。

自 1991 年以來，醫(yī)療事故數(shù)量穩(wěn)步下降，但醫(yī)療機構(gòu)仍在繼續(xù)努力實現(xiàn)更好的臨床風險管理。為什么？首先，平均罰款金額大幅增加，對于組織來說，違反 HIPAA 的罰款每年可達 150 萬美元。其次，實體希望避免聲譽受損，因為在 50% 的情況下，醫(yī)療保健領(lǐng)域的負面聲譽事件會導致品牌價值損失。

除了節(jié)省資金和更好的形象之外，在醫(yī)療保健領(lǐng)域?qū)嵤┢髽I(yè)風險管理計劃還有其他好處，包括：

· 更容易實施以患者為中心的醫(yī)療保健

· 更快適應(yīng)行業(yè)新趨勢和變化

· 由于改進的運營、技術(shù)和人力資源工作流程，改善了工作環(huán)境

· 更明智的決策

總體而言，ERM 惠及所有人：患者、員工、行政部門、社區(qū)。

醫(yī)療保健行業(yè)企業(yè)風險管理示例

各種類型的醫(yī)療機構(gòu)，包括醫(yī)院、診所、療養(yǎng)院和心理健康服務(wù)提供商，都需要強大的風險管理協(xié)議，以確?；颊甙踩瓦\營效率。

醫(yī)院： 

醫(yī)院通過識別醫(yī)療錯誤或感染爆發(fā)等潛在危險來實施風險管理。他們建立事件報告和分析協(xié)議，以防止未來再次發(fā)生。

診所： 

診所注重風險管理，以確保患者保密、日程安排準確性和設(shè)備維護。他們可以使用電子病歷系統(tǒng)來保護患者數(shù)據(jù)并使用預約提醒來減少缺席情況。

療養(yǎng)院： 

療養(yǎng)院解決與居民安全相關(guān)的風險，例如跌倒或用藥錯誤。他們采用定期評估、員工培訓和安全協(xié)議來減輕這些風險。

心理健康服務(wù)提供者：

這些組織管理與患者健康和隱私相關(guān)的風險。他們實施嚴格的保密政策、危機干預計劃以及處理敏感情況的員工培訓。

醫(yī)療保健企業(yè)風險分類

為了了解在醫(yī)療保健領(lǐng)域?qū)嵤┢髽I(yè)風險管理的原因，對不同類型的風險進行分類是有意義的。它還將有助于更好地了解醫(yī)療保健組織實施 ERM 的工作范圍。潛在風險主要有兩類：內(nèi)部風險和外部風險。

內(nèi)部風險

· 臨床風險。臨床風險源自醫(yī)療服務(wù)提供不善?，F(xiàn)在醫(yī)療保健以質(zhì)量為中心。許多機構(gòu)采用按績效付費的模式，這意味著醫(yī)生和醫(yī)院會因達到某些績效指標而受到經(jīng)濟激勵或抑制。醫(yī)療保健組織需要不斷監(jiān)控和提高所提供的服務(wù)質(zhì)量，以避免因不良結(jié)果、成本增加或醫(yī)療錯誤而受到處罰。

· 操作風險。醫(yī)療保健涉及許多組織流程，如日程安排、處方、實驗室結(jié)果傳輸、計費等。如果這些任務(wù)運行不順利，就不可能提供高質(zhì)量的醫(yī)療保健。

· 技術(shù)風險。技術(shù)風險與各種生物醫(yī)學設(shè)備、遠程醫(yī)療系統(tǒng)、EHR 軟件和支持組織管理工作流程的解決方案的性能不佳有關(guān)。

· 財務(wù)風險。財務(wù)風險與醫(yī)療機構(gòu)籌集和維持資本獲取、獲得政府支持以及在遭受巨額經(jīng)濟處罰后繼續(xù)運營的能力有關(guān)。

· 人力資本風險。缺乏醫(yī)務(wù)人員或工作人員不敬業(yè)、不專業(yè)會給醫(yī)療機構(gòu)造成很大損害，危及患者的生命并對聲譽產(chǎn)生負面影響。性能也會受到影響。

· 第三方供應(yīng)商管理風險。醫(yī)療機構(gòu)嚴重依賴第三方。如果第三方供應(yīng)商不遵守規(guī)定或影響醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療機構(gòu)仍需承擔責任。明智地選擇供應(yīng)商至關(guān)重要。

外部風險

· 網(wǎng)絡(luò)安全風險。網(wǎng)絡(luò)安全風險與巨額財務(wù)損失相關(guān)，2019 年醫(yī)療保健行業(yè)因數(shù)據(jù)泄露而損失了 40 億美元。根據(jù)《醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)安全報告》，超過 93% 的醫(yī)療機構(gòu)在過去三年遭受過數(shù)據(jù)泄露事件。

· 監(jiān)管風險。監(jiān)管合規(guī)性對于醫(yī)療保健行業(yè)至關(guān)重要，不遵守所有要求可能會導致經(jīng)濟處罰。對于 HIPAA 違規(guī)行為，每次違規(guī)將處以 100 至 50,000 美元的罰款。

· 應(yīng)急準備風險。如今，在 COVID-19 時代，這種風險正在被廣泛討論。很難預測人為災(zāi)害和自然災(zāi)害何時會發(fā)生，但最好為一切做好準備。各實體應(yīng)制定溝通計劃、政策和行動計劃，并定期進行培訓。

醫(yī)療保健企業(yè)風險管理 (ERM) 的目標

增強患者安全

醫(yī)療保健 ERM 旨在通過識別和減輕與醫(yī)療錯誤、感染、跌倒和其他不良事件相關(guān)的風險來提高患者安全。

監(jiān)管合規(guī)性

確保遵守醫(yī)療保健法規(guī)是一個重要目標。ERM 幫助組織遵守 HIPAA 等法律，確?；颊邤?shù)據(jù)隱私和其他監(jiān)管要求。

金融穩(wěn)定

保持財務(wù)穩(wěn)定對于醫(yī)療機構(gòu)至關(guān)重要。ERM 有助于管理財務(wù)風險，例如計費錯誤、保險索賠拒絕和收入周期管理。

運營效率

提高運營效率是另一個關(guān)鍵目標。ERM 有助于簡化流程、優(yōu)化資源分配并減少浪費，最終改善醫(yī)療機構(gòu)的整體運作。

聲譽管理

保護和提高組織的聲譽至關(guān)重要。ERM 策略有助于防止可能損害機構(gòu)公眾形象的不良事件。

護理的連續(xù)性

ERM 通過識別和減輕可能中斷醫(yī)療服務(wù)的風險（例如停電、供應(yīng)鏈中斷或自然災(zāi)害）來確?；颊咦o理的連續(xù)性。

員工和提供者安全

醫(yī)護人員和提供者的安全是首要任務(wù)。ERM 協(xié)議有助于創(chuàng)建安全的工作環(huán)境，降低與工作場所傷害和壓力相關(guān)的風險。

數(shù)據(jù)安全

保護患者數(shù)據(jù)至關(guān)重要。ERM 通過識別和解決漏洞來關(guān)注數(shù)據(jù)安全，以防止數(shù)據(jù)泄露并保護敏感的健康信息。

醫(yī)療保健風險管理的關(guān)鍵組成部分

正如您所看到的，在醫(yī)療保健風險方面需要考慮很多因素。您從哪里開始處理所有這些？以下是幫助您實施醫(yī)療保健企業(yè)風險管理的主要步驟。

風險評估

在醫(yī)療保健領(lǐng)域?qū)嵤?ERM 的第一階段是最需要努力的階段之一，因為其他階段的成功取決于風險評估。

風險評估需要許多員工的參與和深入的研究。所有信息應(yīng)通過調(diào)查、訪談、文件、庫存等檢查來收集。

· 風險識別。首先，您需要識別風險本身。查看每個領(lǐng)域并評估可能導致工作中斷的因素。您還應(yīng)該使用有關(guān)事故的過去記錄，因為您可能會發(fā)現(xiàn)您從未想到的風險。

· 風險量化。其次，您應(yīng)該確定您在第一部分中發(fā)現(xiàn)的每種風險可能會傷害誰或什么，并衡量每種情況下的潛在損害。

· 風險優(yōu)先級。第三，你必須估計風險的威脅有多大，事件是否可能發(fā)生，以及后果有多嚴重。如果您無法立即緩解所有風險，您需要確定優(yōu)先級，此步驟將對您有所幫助。

風險緩解

如果您了解自己的風險，那么處理它們就會更容易。準備一份詳細的計劃，其中包含明確的步驟，說明如果發(fā)生任何不幸事件，機構(gòu)必須如何應(yīng)對。醫(yī)療保健企業(yè)風險清單的開發(fā)有助于實體更快地從問題中恢復過來。

然而，最好不僅要有應(yīng)對計劃，還要完全預防風險。

風險監(jiān)控

世界瞬息萬變，新的風險不斷出現(xiàn)，有些甚至變得無關(guān)緊要。僅僅進行一次評估和緩解是不夠的，因為醫(yī)療機構(gòu)的環(huán)境在變化，優(yōu)先事項在變化，立法也在不斷變化。

如果您不想發(fā)現(xiàn)自己處于 ERM 無關(guān)緊要的境地并且必須從頭開始，那么最好偶爾更新一下計劃。

醫(yī)療企業(yè)風險管理實施方案

定義 ERM 計劃的目的、目標和指標

風險管理計劃需要清楚地闡明其目的以及組織將從其成功實施中獲得的好處。定義有助于醫(yī)療機構(gòu)減少責任索賠、醫(yī)療事故和潛在風險總體成本的具體目標以及衡量這些目標的指標也很重要。

部署經(jīng)過驗證的分析模型進行事件調(diào)查

分析模型有助于發(fā)現(xiàn)潛在故障和事故原因以及風險之間隱藏的關(guān)系。例如，技術(shù)問題或人員不足可能導致醫(yī)療事故。臨床錯誤模型的尖銳和鈍端評估和醫(yī)療錯誤的瑞士奶酪模型是醫(yī)療風險管理中使用的事件分析模型的示例。

目前，只有 38% 的醫(yī)療機構(gòu)利用數(shù)據(jù)分析的力量進行風險管理，然而，創(chuàng)新數(shù)據(jù)分析的使用可以顯著增強醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對風險的能力。

投資強大的風險管理信息系統(tǒng)

風險管理信息系統(tǒng) (RMIS) 是一種聚合風險數(shù)據(jù)的工具，可幫助決策者評估業(yè)務(wù)風險。這樣的系統(tǒng)使醫(yī)療保健組織能夠執(zhí)行以下操作：

· 檢測并報告事件

· 疥瘡索賠

· 追蹤風險

· 報告趨勢

· 基準數(shù)據(jù)點

· 生成報告

擁有專為您的組織需求量身定制的 RMIS 將幫助您主動或被動地保護您的業(yè)務(wù)并最大限度地減少損失。

我們的成功案例

言鼎科技 的客戶之一是一家為全國醫(yī)療保健企業(yè)提供后臺解決方案的提供商。該客戶與美國300多家醫(yī)療機構(gòu)合作，這意味著他們需要處理大量數(shù)據(jù)，保證穩(wěn)定的系統(tǒng)性能，確保處理信息的完全隱私并遵守所有法律法規(guī)。他們聯(lián)系 言鼎科技 制定 ERM 計劃，以確保自己免受潛在風險的影響。

言鼎科技 專業(yè)人員對其業(yè)務(wù)進行了深入的評估，定義、量化了主要風險并確定了其優(yōu)先級，并集成了根據(jù)其運營特殊性定制的 RMIS。

通過實施ERM計劃，他們能夠提供高質(zhì)量的服務(wù)，從而使他們不斷擴大客戶群，并將與客戶的平均合作期限提高到6年。

底線

企業(yè)風險管理是任何醫(yī)療保健組織順利運作的重要組成部分。它確保質(zhì)量、良好聲譽、防止成本損失和違規(guī)行為以及患者和工作人員的安全。

醫(yī)療保健風險管理框架分為三個階段：風險評估、緩解和監(jiān)控。然而，它們都需要努力和幾乎持續(xù)的參與。

醫(yī)療機構(gòu)存在許多風險，風險管理流程可能令人難以承受。如果您在實施企業(yè)風險管理方面需要幫助，請隨時聯(lián)系 言鼎科技！我們的專家從事定制醫(yī)療軟件開發(fā)已有 20 多年，熟悉機構(gòu)面臨的所有挑戰(zhàn)。與我們一起制定您的個人醫(yī)療保健企業(yè)風險管理實施計劃。【言鼎科技】